Contoh Surat Keterangan Domisili / Alamat

Kali ini admin postingkan contoh surat keterangan domisili silahkan simak dibawah ini.

SURAT KETERANGAN BERDOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sindangraja Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya menerangkan bahwa, berdasarkan laporan Ketua RT dan Kepala Dusun setempat,   bahwasannya :

            Nama                           : Rijal Habibulloh

            Tempat Tgl Lahir        : Tasikmalaya, 6 April 1990

            Jenis Kelamin              : Laki-laki

            Agama                         : Islam

            Pekerjaan                     :Wiraswasta

            Alamat                        : Dusun Nagrak RT/RW 008/002 Desa Sindangraja

                                                  Kecamatan Jamanis Kabupaten Tasikmalaya

Adalah benar bahwasannya nama tersebut diatas sampai saat ini masih tercatat sebagai warga Desa Sinar Rejeki dan masih berdomisili di alamat tersebut di atas.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Sinar Rejeki, 10 Juni 2011

Mengetahui,

Camat Jamanis                                                                  Kepala Desa Sindangraja

                                                                                                                                                

Drs. ASWARODI, M. Si                                                      RIJAL HABIBULLOH

Nip. 1970 0611 1990031003

Demikianlah contoh surat keterangan domisili semoga bermanfaat.