Blog Tentang Bacaan Al Qur'an, Doa - Doa, Tata Cara Ibadah, Contoh Surat, Makalah, Skripsi, Proposal, Pidato, Puisi, Kata Mutiara dan Artikel.

Selasa, 15 September 2015

Contoh Surat Keterangan Lapor Diri


KETERANGAN LAPOR DIRI

1.       Nama Lengkap                    : ..........................................................................................
2.       Jenis Kelamin                     : Laki – laki / Perempuan
3.       Tempat / Tgl.Lahir                : ..........................................................................................
4.       Kewarganegaraan               : ..........................................................................................
5.       Agama                                : ..........................................................................................
6.       Status / Perkawinan             : Bujangan / Kawin / Tidak Kawin / Janda / Duda
7.       Pekerjaan                           : ..........................................................................................
8.       Alamat Asal                         : .........................................................................................................................
: .........................................................................................................................
9.       Alamat Baru                        : .........................................................................................................................
  Kel. Kota Baru, Kec. Bekasi Barat, Kota Bekasi – Jawa Barat
10.   Pendidikan Umum Terakhir : ..........................................................................................
11.   Status Keluarga                   : Kepala Keluarga / Numpang
12.   Pengikut                             : .................................. Orang
DAFTAR PENGIKUT 
No.      Nama                Tempat & Tgl. Lahir                 Hub. Keluarga         Pendidikan          Keterangan
1. 
2.
3.
4.
5.
___________________________________________________________________________________________


Catatan :
1. Mohon diisi dengan sebenarnya, sesuai identitas (KTP)
2. Dilampirkan foto copy KTP / KK
Bekasi, ..................................
PELAPOR,
( ............................................. )
Facebook Twitter Google+
 
Back To Top